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A fissura anal pode ocorrer devido à passagem de fezes grandes e duras, levando ao trauma local, ao aumento da tonicidade da musculatura, à diminuição da vascularização, a doenças infecciosas (HIV, Tuberculose, sífilis), a doença inflamatória intestinal (Doença de Crohn) e a neoplasias.
O tratamento da dor é feito com analgésicos e/ou anti-inflamatórios via oral associado a anestésicos tópicos.
Banho de assento com água morna e relaxantes musculares tópicos para diminuir a hipertonicidade da musculatura também ajudam no controle da dor.
O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, lembrando sempre da importância da dieta rica em fibras e da ingesta de água para manutenção do bom funcionamento intestinal.
O tratamento clínico pode ser feito com substâncias que visam o relaxamento da musculatura, como diltiazem, nitroglicerina, toxina botulínica. Para fissuras agudas, a taxa de cura pode chegar a 90%.
O tratamento cirúrgico fica reservado quando há falha do tratamento clínico.
Dentre as opções, temos a esfincterotomia onde é realizada secção de fibras do músculo esfincter anal interno, visando o melhor relaxamento e a fissurectomia onde é realizada retirada da fissura.
Devemos ter uma dieta rica em fibras e ingesta adequada de líquidos para garantir fezes suaves, sem esforço.
Lembrando que alimentos com muito tempero, condimentados, gordurosos, álcool podem piorar os sintomas.
Para diminuir a dor no momento da evacuação, devemos evitar fezes ressecadas, por vezes podendo associar o uso de laxantes, uso de analgésicos, banhos de assento, anestésicos tópicos.
A fissura anal pode ser aguda (<6 semanas) ou crônica (> 6 semanas), ocorre uma ruptura da pele no canal anal, levando a sangramento, dor aguda, em queimação, cortante ou em espasmo que pode durar horas após a evacuação.
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